Lav forsyning av Adderall og reseptbelagte oppstarter førte til krise

Topline

Ritalin er det siste medikamentet for ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) som er mangelvare - etter en måneder lang Adderall-mangel - som gjør at pasienter som er avhengige av disse medisinene kan håndtere daglige symptomer uten riktig behandling.

Nøkkelord

Mangel på Adderall, en medisin som brukes til å behandle oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, har økt etterspørselen etter andre ADHD-medisiner som metylfenidat (inkludert merkenavn Ritalin og Concerta), som nå står overfor sin egen mangel.

FDA annonsert en mangel på Adderall i oktober, og la merke til at Teva Pharmaceuticals, landets største Adderall-produsent, opplevde produksjonsforsinkelser.

Selv om FDA stoffmangeldatabase viser nå de fleste doser av Teva Adderall som tilgjengelig, andre produsenter - inkludert Alvogen, Rhodes Pharmaceuticals og SpecGX - har ikke tilgjengelig Adderall eller står overfor forsyningsbegrensninger gjennom våren, ifølge databasen.

FDA har ikke metylfenidat, det generiske navnet på Ritalin, oppført i sin legemiddelmangeldatabase, selv om American Society of Health-System Pharmacists lister en rekke metylfenidatmedisiner som står overfor mangel på grunn av problemer med aktive ingredienser eller at stoffet er på restordre.

En talsperson for Johnson & Johnson (hvis selskap Janssen Pharmaceuticals Inc. produserer Concerta) fortalte Bloomberg tidligere i januar er Concerta tilgjengelig, men selskapet er "bevisst om noen forsyningsutfordringer i markedet," og en talsperson for Novartis fortalte Bloomberg at en dose Ritalin møtte et "midlertidig avbrudd" mens den nektet forlenget utgivelse Ritalin LA var på restordre.

Symptomer på ADHD inkluderer uoppmerksomhet (inkludert kort oppmerksomhetsspenn, dårlige organisasjonsevner og lett distrahert), impulsivitet og hyperaktivitet (som fimling eller manglende evne til å holde seg på oppgaven), ifølge Johns Hopkins medisin.

Nøkkelbakgrunn

ADHD-medisinmangelen går tilbake til sist sommer med Adderall-mangelen, selv om produsenter har slitt med å møte økende etterspørsel etter medisinen siden 2019. Teva Pharmaceuticals begynte å møte forsyningsproblemer i August, med både Adderall og generiske amfetaminblandingssalter på restordre på grunn av "begrensninger i emballasjekapasitet" og mangel på arbeidere. I slutten av august vil andre store generiske Adderall-produsenter, inkludert Amneal Pharmaceuticals og Rhodes Pharmaceuticals også rapportert medisinen var på restordre etter at reseptene steg. I oktober bekreftet FDA Adderall-mangelen, og Teva anslått deres forsyningsproblemer ville ikke bli løst før i hvert fall i mars. Mangelen kommer etter hvert som ADHD-diagnoser og Adderall-resepter stadig øker - diagnoser mer enn doblet mellom 2007 og 2016, og Adderall-resepter rose mer enn 10 % mellom 2020 og 2021.

Overraskelse Årsak: Startups

Medisinen har nylig vært lettere å anskaffe på grunn av løsere regler fra pandemitiden som ikke krever personlig besøk for å foreskrive visse stoffer, slik at helsestartups kan foreskrive Adderall over telefon. Noen startups som Done og Cerebral, hjulpet av reklamekampanjer på TikTok og Instagram, kan diagnostisere ADHD etter en 30-minutters telefonsamtale, en praksis som har utløst kritikk og gjort enkelte arbeidere ukomfortable, selv om Cerebral Chief Medical Officer Dr. David Mou fortalte Wall Street Journal selskapet presser ikke utøvere til å skrive ut noe (Cerebral sluttet å skrive ut ADHD-medisiner i mai).

Hvordan leger anbefaler pasienter å navigere i mangelen

Leger anbefaler å ringe forskjellige apotek for å spørre om de har riktig medisin på lager, The Washington Post rapportert, fordi forskjellige apotek kan ha forskjellige forsyninger. Å utforske alternative medisiner i samråd med en helsepersonell kan også gi resultater (selv om etterspørselen etter andre ADHD-medisiner også har skapt mangel, noe som skaper en "dominoeffekt", Yahoo News rapportert). Å opprettholde god helse gjennom tilstrekkelig søvn, spise godt, trene og begrense skjermtid kan alle bidra til å dempe symptomene på ADHD, sa leger The Washington Post.

Tangent

Andre høyprofilerte legemiddelmangel inkluderer Ozempic, diabetesmedisinen som ofte brukes til vekttap, og medisin mot influensa og hoste for barn. Ozempic er en injiserbar medisin som brukes til å senke blodsukkeret og hemoglobin A1C hos type to diabetikere - men en bivirkning er vekttap, noe som fører til at leger foreskriver det for vekttap hos pasienter uten diabetes (Ozempic er ikke FDA-godkjent for vekttap). Stoffet fikk et rykte sent i fjor som et Hollywood-narkotika og en viralt internettfenomen, takket være bruken av kjendiser inkludert Elon Musk, som tok til Twitter for å kreditere stoffet (og fasten) for vekttapet hans. Bruken av Ozempic til reseptfrie formål utløste kritikk for å ha skapt en mangel som har gjort at diabetikere som er avhengige av medisinene ikke har den behandlingen de trenger. Andre medikamenter som står overfor en mangel inkluderer barnas Tylenol, Advil og Motrin på grunn av den "trippeledemien" - den samtidige spredningen av Covid-19, influensa og respiratorisk syncytialvirus (RSV). Som svar begynte apotekene å sette grenser for hvor mange smertestillende medisiner for barn en forbruker kan kjøpe.

Contra

Selv om flere mye brukte medikamenter har møtt mangel de siste månedene, er totalen antall narkotikamangel er faktisk ned fra tidligere år, ifølge FDA. I 2011 rapporterte FDA om 251 medisinmangel, men i 2021 sporet FDA 41 mangel og avverget 317 mangel.

Videre Reading

ADHD-medisinmangel sprer seg til generisk Ritalin (Bloomberg)

Startups gjør det lettere å få ADHD-medisiner. Det gjorde noen arbeidere engstelige. (Wall Street Journal)

Tomme apotekhyller kaster lys over sårbarheter i amerikanske legemiddelforsyninger (CNN)