Saken om integrert omsorg

Entreprenører, styrket av konkurransedyktige markeder, driver økonomisk fremgang. Når markedsreguleringer stimulerer til produktive aktiviteter, forbedrer gründere radikalt eksisterende varer og tjenester og skaper nye produkter vi aldri visste at vi ikke kunne leve uten.

Feil reguleringsstrukturer tilpasser disse positive insentivene feil. De hindrer eller misbruker entreprenørskapsinnsats, noe som resulterer i tapte muligheter til å forbedre forbrukernes velferd, og, når disincentivene er spesielt skadelige, kan de til og med forverre forbrukernes resultater. Et passende eksempel er de politiske hindringene i narkotikamarkedet som styrker mellommenn i industrien til skade for tilbydere og pasienter.

Gjeldende legemiddelreguleringer skaper et ugjennomsiktig prissystem der insentivene til de bemyndigede mellommennene – forsikringsselskaper og andre bransjeformidlere referert til som apotekforvaltere (PBM) – avviker fra pasienter og leverandører. Følgelig er pasientenes behov og kunnskapen til tilbyderne underlagt interessene til mellommennene som betaler regningene. Det er urovekkende nok at de negative konsekvensene som skapes av denne feiljusteringen av insentiver ofte oppstår når pasienter er mest sårbare. Ta spørsmålet om kreftomsorg i samfunnet.

Takket være utviklingen av nye terapier, er mange typer kreft ikke lenger terminale tilstander for mange pasienter. Som American Cancer Society stater med hensyn til brystkreft, kan banebrytende medikamentell behandling målrettes mot "proteiner på brystkreftceller som hjelper dem å vokse, spre seg og leve lenger. Målrettede legemidler virker for å ødelegge kreftceller eller bremse deres vekst. De har andre bivirkninger enn kjemoterapi og kan gis i venen (IV), som en injeksjon under huden eller som en pille.

Selvfølgelig kan innovative nye behandlinger endre den beste måten å gi omsorg på. Og det er her fordelene ved konkurranse og entreprenørskap oppstår.

Disse nye kreftbehandlingene er komplekse medisiner som må kjøpes gjennom spesialapotek, eller apotek som spesialiserer seg på å gi pasienter komplekse terapier som behandler sjeldne eller komplekse sykdommer. Selv om de er av stor verdi, krever disse medisinene vanligvis forsiktighet ved utlevering og kommer med potensielt plagsomme bivirkninger.

En konkurransedyktig leveringsmodell for helsetjenester integrerer et spesialapotek i en onkologipraksis som gir det som omtales som integrert kreftbehandling. Ifølge talsmennene tilbyr integrert omsorg pasienter overlegen behandling av flere grunner.

For det første gir den integrerte modellen vanligvis pasientene sine medisiner raskere sammenlignet med et utkontraktert spesialapotek. Pasienter kan få medisinene sine når medisinene er foreskrevet i stedet for å måtte vente på at manuset skal fylles ut utenfor stedet eller sendes via posten. Raskere tilgang til medisiner forbedrer pasientenes kvalitet på omsorgen, spesielt når de står overfor en progressiv, potensielt dødelig sykdom.

For det andre forbedrer den integrerte modellen kommunikasjonen mellom leger og farmasøyter i forhold til det utkontrakterte spesialapoteket, noe som hjelper helsepersonell bedre å administrere pasientdoser. Det kan være vanskelig å få riktig dosering fordi selv om disse medisinene er effektive, har kreftmedisiner toksisiteter som kan forårsake uønskede bivirkninger. Disse uønskede bivirkningene reduserer pasientens livskvalitet og er knyttet til redusert pasient overholdelse av medisinene deres, som reduserer helseresultater på en meningsfull måte. Den forbedrede evnen til helsepersonell til å etablere riktig dosering vil følgelig forbedre behandlingens effektivitet, bidra til å minimere de uønskede bivirkningene og forbedre pasientens overholdelse av medisinene deres.

For det tredje, å ha et spesialapotek integrert i en onkologisk praksis gjør det mulig for klinikere å overvåke pasienter tettere og spore utleveringsresultater. Dette er spesielt viktig når man håndterer bivirkningene forbundet med kreftbehandlinger som kan kreve tidligere intervensjon.

Selv om denne modellen er relativt ny, er det noen større onkologiske praksiser, som f.eks Tennessee onkologi og Texas Onkologi, integrerte apotekene sine i sine respektive praksiser for mer enn et tiår siden. Og begge praksisene har sett bedre resultater for behandlingstid og behandlingsoverholdelse for sine pasienter som bruker det integrerte spesialapoteket, sammenlignet med pasienter som er tvunget til å bruke PBMs foretrukne utkontrakterte spesialapotek. Vanligvis er "foretrukket spesialapotek" PBMs egen utkontrakterte enhet.

Spesialitetspraksis som ikke har kapital eller kompetanse til å stå opp for sitt eget spesialapotek, kan få tilgang til den medisinsk integrerte dispenseringsmodellen gjennom nye markedsdeltakere, som f.eks. Hus Rx. Disse gründerne tilbyr ressurser, teknologiplattformer og infrastrukturstøtte som hjelper spesialitetspraksis å starte eller bedre optimalisere praksisens evne til å dispensere spesialmedisiner, som inkluderer nøyaktig måling av utleveringsresultater og integrering av denne informasjonen i elektroniske helsejournaler.

Dessverre svekkes konkurransen på spesialapotekområdet. Den åpenlyse nepotismen til PBM-er som styrer pasienter til deres tilknyttede spesialapotek er antitetisk til sunn konkurranse. Hvis det tillates å vedvare, vil muligheten til å finne bedre måter å levere pasientbehandling gå tapt. Å løse dette problemet krever grunnleggende reformer av legemiddelforsyningskjeden for å fremme større pristransparens og gi pasienter og leverandører mulighet til å ta kritiske helsebeslutninger.

Den integrerte omsorgsmodellen eksemplifiserer fordelene som skapes når entreprenøriell innovasjon stimuleres. Når det gjelder den integrerte omsorgsmodellen, setter den leger og farmasøyter tilbake i førersetet – ikke mellommannen – og fremmer en pasientsentrert helsetjenestemodell som forbedrer helseresultater og verdi.