Monkeypox hos kvinner som ofte feildiagnostiseres som seksuelt overførbare infeksjoner, finner studien

Topline

Monkeypox sprer seg hovedsakelig blant kvinner og ikke-binære mennesker gjennom seksuell kontakt, men noen infeksjoner kan fly under radaren da de ofte feildiagnostiseres som andre sykdommer som er kjent for å være seksuelt overførbare, ifølge en studie publisert torsdag i Lancet medisinsk tidsskrift, viktige funn som gir sårt tiltrengt innsikt i hvordan sykdommen påvirker ikke-binære mennesker og ciskjønnede og transkjønnede kvinner.

Nøkkelord

Studien, den første som fokuserte på overføring av apekopper blant ciskjønnede og transkjønnede kvinner og ikke-binære personer som ble tildelt kvinner ved fødselen, fant at seksuell kontakt sannsynligvis var ansvarlig for 73 % av apekopper-infeksjonene i denne gruppen.

Det var viktige forskjeller mellom cis-kvinner og ikke-binære mennesker og transkvinner, sa forskerne, med nesten alle apekopper-infeksjoner blant transkvinner antatt å ha blitt ervervet gjennom seksuell kontakt.

I motsetning til dette ble rundt 24 % av cis-kvinner og ikke-binære personer antatt å ha fått apekopper utenom seksuell kontakt, sa forskerne, inkludert husholdningseksponering og yrkeseksponering hos helsepersonell.

Tallene – basert på data fra 136 kvinner (69 cis, 62 trans) og fem ikke-binære personer med bekreftede tilfeller mellom 11. mai og 4. oktober i 15 land – sammenligner med rater på nesten 100 % overføring gjennom seksuell kontakt rapportert blant menn.

Som med mange tilfeller under det globale utbruddet, sa forskere at symptomer hadde en tendens til å matche sannsynlige overføringsveier - anal- og kjønnslesjoner har vært karakteristiske - og ble ofte feildiagnostisert som seksuelt overførbare infeksjoner, spesielt blant cis-kvinner.

Omtrent 33 % av cis-kvinnene fikk en feildiagnose før en apekopp-diagnose ble bekreftet, og nesten halvparten opplevde forsinkelser og trengte mer enn én avtale for å få en diagnose.

Nyheter Peg

Monkeypox har forårsaket begrensede og sporadiske utbrudd i deler av Afrika i flere tiår, selv om det stort sett ble ignorert av resten av verden inntil det begynte å spre seg mer i år. Det globale utbruddet var forskjellig i omfang, omfang, geografisk rekkevidde, hastighet og demografi av tidligere utbrudd, som vanligvis var relativt begrensede, uholdbare og stammet fra viruset som sprang over fra ukjente dyrereservoarer (sannsynligvis gnagere). Data fra utbruddet tyder på at viruset er det nesten utelukkende sprer seg gjennom sex blant homofile, bifile og andre menn som har sex med menn, og det ble ledsaget av en forskjellig sett av symptomer enn det som ble sett ved tidligere utbrudd. Alternativer for å behandle og vaksinere mot apekopper er begrenset – få finnes, og de fleste ble utviklet for bruk mot kopper, en relatert sykdom som har blitt utryddet – og forsyningene er kritisk korte, ettersom land der apekopper historisk sett har spredt seg, forutsigbart har stått sist i køen mens de er rike. land kjøper opp aksjer. utbruddet vises å være langsommere, muligens mer på grunn av atferdsendringer i risikogrupper enn vaksinasjonstiltak.

Hva skal du se etter?

Selv om kvinner står for en svært liten del av apekopper-infeksjoner rapportert under det nåværende globale utbruddet, forskerne i torsdagens Lancet studien sa at de "forutser at dette kan endre seg etter hvert som utbruddet utvikler seg." Studiens funn, spesielt de høyere forekomstene av feildiagnostisering og flere avtaler før bekreftelse av diagnose hos cis-kvinner og ikke-binære personer sammenlignet med transkvinner, fremhever behovet for å forbedre opplæring om og bevissthet om apekopper blant helsepersonell utover seksuelle helseklinikker.

Tangent

Utsiktene for apekopper som sprer seg til og blant barn var en betydelig bekymring under det globale utbruddet, spesielt ettersom denne gruppen har høyere risiko for alvorlig sykdom. Mens mange eksperter trodde apekopper poserte lite risiko til barn, var frykten for at viruset ville etablere seg i populasjoner som barn stor. Denne frykten har ikke skjedd, og selv om et lite antall barn har fått apekopper, utgjør de en liten brøkdel av det totale antallet tilfeller rundt om i verden. Forskerne sa at studien deres også antyder en begrenset risiko for barn. Bare to barn som bodde i hjemmene til cis-kvinnene som var involvert i studien, fikk apekopper, selv om 26% hadde barn som bodde i hjemmene sine, sa forskerne, og antydet "svært begrensede overføringskjeder" i tråd med tidligere forskning. Gravide mennesker står også overfor høyere risiko for alvorlig sykdom fra apekopper, selv om forskerne sa at studien deres ikke kunne kaste lys over problemet, da den inkluderte bare to gravide som ennå ikke hadde født.

Stort antall

80,064. Det er hvor mange tilfeller av apekopper har blitt registrert på mer enn 100 steder rundt om i verden i år så langt, ifølge til CDC-data. Færre enn 1,000 av disse infeksjonene har blitt registrert på steder som historisk har rapportert apekopper, selv om tilfeller sannsynligvis vil gå udokumentert på noen av disse områdene. Det er rapportert om 51 dødsfall knyttet til apekopper så langt, hvorav 13 var på steder som historisk rapporterte utbrudd.

Overraskende fakta

Før det globale utbruddet ble ikke apekopper antatt å være en sykdom som overføres seksuelt. Overføring nesten utelukkende i nettverk av menn som har sex med menn fremhevet muligheten, selv om det er en forskjell mellom noe som overføres gjennom den nære kontakten som følger med sex og noe som bare kan erverves i en seksuell setting, for eksempel gjennom sæd eller vaginal væske. I økende grad dukker det opp bevis for at apekopper muligens kan passe begge kategoriene. Viruset har tidligere blitt funnet i sæden til menn med apekopper. Forskerne i denne studien testet også vaginale vattpinner for viruset, og fant apekopper-DNA i alle 14 vattpinner som ble tatt. Dette styrker ideen om at apekopper kan overføres gjennom kroppsvæsker så vel som nær hud-til-hud-kontakt.

Avgjørende sitat

Hovedstudieforfatter Chloe Orkin, professor i HIV-medisin ved Queen Mary University of London, sa at saksdefinisjoner "med rette har fokusert på de mest berørte gruppene, seksuelt aktive menn som har sex med menn," under det globale utbruddet, og la til at folkehelsen innsatsen er skreddersydd for å nå denne gruppen. "Men etter hvert som utbruddet skrider frem, er det viktig å også fokusere oppmerksomheten på underrepresenterte grupper som kvinner og ikke-binære individer for bedre å forstå risikoen deres," samt å forstå hvordan "infeksjonen manifesterer seg hos kvinner" slik at leger kan gjenkjenne den.

Videre Reading

Forskere advarer om farlig apekopp-variant som sirkulerer i Sentral-Afrika, kan føre til nye utbrudd (Forbes)

Monkeypox-tilfellene i USA er langt nede - kan viruset elimineres? (NPR)