Hvor omfattende hypertensjonsdata for lokalsamfunnet inspirerer Heath Equity

Det er ingen hemmelighet at de beste dataene ofte avler den beste politikken, spesielt når det gjelder samfunnshelse og velvære. Å ha nøyaktige, rettidige og velinformerte data er ofte forskjellen som gjør det mulig for lokalsamfunn å dramatisk flytte nålen på helseforskjeller.

Når det gjelder helseforskjeller, kan – og må – byen Nashville gjøre det bedre. Nashville er nasjonalt kjent som en helsetjenestehovedstad, men vår egen helse- og velværestatistikk rangerer langt verre enn byene vi konkurrerer med til daglig.

For mange kommer dette som en overraskelse. Nashville er fylt med akademiske institusjoner på toppnivå, nasjonalt anerkjente sykehus og enorm økonomisk vekst, og det er hjemsted for noen av de største helse- og sykehussystemene i landet. Men når sammenlignet til byer som Austin, Charlotte, Denver og Dallas har vi den verste forventet levealder og høyest rater av spedbarnsdødelighet, røyking og antall dager med dårlig mental helse.

_{Figur 1: Sammenlignet med alle "søster" byer, Nashville rangerer de absolutt verste - eller nær det - i mål på forventet levealder, spedbarnsdødelighet, røyking, fysisk inaktivitet, antall dager med dårlig mental helse og fedme, ifølge nyere data fra Robert Wood Johnson Foundation .}

Hvordan kan Nashville, en ellers blomstrende by, jobbe for å sikre at hver enkelt av våre samfunnsmedlemmer har en mulighet til et sunt liv?

Til å begynne med må Nashville mer bevisst dyrke en helsekultur der vår folkehelseinfrastruktur er komplementær til vår økonomiske velstand og vår folkehelsevelvære er sammenlignbar med økonomien vår. Å bygge denne fremtidsrettede kulturen krever en omfattende, fellesskapsinspirert dataplattform som nøyaktig kan identifisere helseutfordringer, inspirere til passende intervensjoner, og til slutt bekjempe ulikheter og forbedre helseresultater.

The Vision

For seks år siden jobbet jeg med Nashville Health, en fellesskapsbasert ideell organisasjon med fokus på å forbedre helsen og velværet til hver enkelt Nashvillianer, for å foreslå en omfattende, pålitelig, bærekraftig plattform for helsedatainnsamling og analyser som vil være en del av en større visjon for å flytte nålen på Nashvilles helseforskjeller . Her er hva vi sa i 2016:

"Foreløpig eksisterer det ingen sentralisert dataplattform for multi-sektor helse, demografiske og sosiale determinantdata for Nashville-Davidson County. Slik informasjon og dens pågående akkumulering og analyse er grunnleggende for nøyaktig å identifisere barrierer for bedre helse, for smart utforming av intervensjoner og for å måle og spore resultater. Det har potensial til å spare sosiale helsekostnader (og derved kompensere for noen av driftskostnadene) og forbedre samfunnets forståelse av undertjente befolkninger.»

Det Nashville trengte var å etablere en brukervennlig, personvernbeskyttet, dynamisk database for å muliggjøre og legge til rette for en vesentlig forbedring av helsen og velværet til samfunnet vårt. Selv om vi har mye arbeid å gjøre for å gjøre denne visjonen til virkelighet, har Nashville gjort enorme fremskritt siden dette første forslaget.

Fremdriften

NashvilleHealth tok det første skrittet. I 2019 gjennomførte NashvilleHealth, i samarbeid med Nashville Metro Public Health Department, et fylkesdekkende samfunnshelse og velvære Undersøkelsen å identifisere og dokumentere Nashvilles helseutfordringer. Som den første omfattende helseundersøkelsen utført i Davidson County på over 18 år, avslørte den alvorlige helseforskjeller blant våre mest sårbare og tydelig identifiserte nøkkelhelseutfordringer som er grunnleggende for å oppnå bærekraftig vekst og velstand.

Av disse var hypertensjonsdata (høyt blodtrykk, som er en årsak til sykelighet og dødelighet som kan forebygges) noen av de mest alarmerende:

• Det var mest sannsynlig at afroamerikanere rapporterte høyt blodtrykk (47.6 %), nesten det dobbelte av hvite nashvillianere og betydelig høyere enn latinamerikanske/latino voksne som var minst sannsynlig å indikere denne tilstanden (11.4 %).
• Utdanningsnivåer var knyttet til forekomst av hypertensjon, med lavere nivåer av hypertensjon rapportert for høyskoleutdannede (17.7 %) og de med høyere eller profesjonelle grader (23.4 %) enn for personer med mindre enn en videregående utdanning (39.6 %).
• Det var nesten dobbelt så stor sannsynlighet for at arbeidsledige rapporterte hypertensjon enn de sysselsatte (henholdsvis 45.3 % sammenlignet med 23.0 %).
• Selv om det ikke er statistisk signifikant, rapporterte lavere inntekter høyere forekomst av hypertensjon.
• North Nashville og Northwest Nashville, to samfunn som har vært historisk underbetjent, var de to sonene med høyest forekomst av hypertensjon.

Denne typen sanntids, omfattende data var nødvendig for å dyrke NashvilleHealths oppdrag og har kraften til å katalysere ekte, livsendrende innvirkning. Begrensningen er at dataene samles inn på et enkelt tidspunkt. For å bygge på disse dataene, tok NashvilleHealth og jeg kontakt med Belmont University i 2021 for nok en gang å foreslå et omfattende og bærekraftig datasenter som ville ha en positiv innvirkning på velvære i samfunnet vårt.

Etter møte med dekanen ved Belmonts Massey College of Business, Dr. Sarah Fisher Gardial, i juni 2021, etterfulgt av et møte med universitetets da nyutnevnte president, Dr. Greg Jones, i juli, så Belmont-ledelsen umiddelbart nødvendigheten av et omfattende, åpent datavarehus dedikert til å identifisere vår regions helseforskjeller og inspirere til målbar, reproduserbar handling.

Universitetet tok på seg dette arbeidet med stor skarphet under veiledning av Dr. Charles Apigian, administrerende direktør for Belmont Data Collaborative. I løpet av det siste året har samarbeidet, i samarbeid med American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc og mange andre, jobbet døgnet rundt for å samle data fra ikke bare byen Nashville seg selv, men hele staten Tennessee. Dermed har de tatt enda et stort skritt mot å nå vår visjon om et offentlig tilgjengelig og interaktivt datavarehus.

Videre ble NashvilleHealth-hypertensjonsdataene – og hypertensjonsdata fra mange andre samfunnsinteresserte bidragsytere – samlet inn, samlet og analysert som en del av en innledende rapporterer om hypertensjonstilstanden i Nashville. Rapporten anslår at i både direkte og indirekte kostnader koster hypertensjon byen Nashville over 126 millioner dollar i året. Den identifiserte også viktige hypertensjonsforskjeller i Nashville etter rase, postnummer og helseforsikringsstatus og genererte et kart over hvor vi bør fokusere vår oppmerksomhet og ressurser.

Selv om rapporten i seg selv bare er det første fullverdige produktet fra Belmonts datasamarbeid, har funnene dens – sammen med de som er oppnådd fra NashvilleHealths kritiske innledende samfunnsundersøkelse – effektivt satt scenen for bærekraftige og virkningsfulle fellesskapsomfattende hypertensjonsinitiativer som vil drive byen vår mot en mer rettferdig og sunnere fremtid. Og et sunnere fellesskap betyr mer tilfredsstillende liv for hver av oss og generasjoner å følge.

Disse dataene avslører nedslående forskjeller som vil informere spesifikke intervensjoner for å sikre at alle Nashvillianere har en mulighet til å være sunne. Nåværende, nøyaktige og robuste data fører ikke bare til god politikk – de fører også til målbar og meningsfull innvirkning, bygger en bro mellom ulikheter og nedstrøms helseutfall og styrker en sann kultur for helse og velvære.

_{Forfatteren ønsker blant annet å takke den visjonære støtten fra Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, president Doug Jones, Mark Yancy og Dr. Charlie Apigian for deres tallrike bidrag til å skape et helse- og velværedatavarehus for Tennessee.}