Topline
Mpox, tidligere kjent som monkeypox, kan gi en mer alvorlig og mer dødelig form for sykdom hos mennesker som lever med avanserte HIV-infeksjoner, sier forskere skrev i Lancet medisinsk tidsskrift på tirsdag, et viktig funn ettersom eksperter og tjenestemenn jobber for å holde saker nede etter hvert som det globale utbruddet avtar.
Forskere identifiserte en mer alvorlig form for mpox hos mennesker som lever med avansert HIV.
Los Angeles Times via Getty Images
Nøkkelord
Mpox kan gi en dødelighet på 15 % hos mennesker som lever med avansert HIV-sykdom og undertrykt immunsystem, sa forskere, ifølge globale data fra 382 personer med avansert HIV-sykdom og mpox.
Studien, som inkluderte 27 av de 60 personene som ble rapportert å ha dødd av mpox på det tidspunktet arbeidet ble skrevet opp, identifiserte den bekymringsfulle og potensielt livstruende formen for mpox hos mennesker som lever med HIV som hadde CD4-tall – et mål på immunsystemceller angrepet av HIV - under 200 (en frisk person som lever med eller uten HIV har tellinger på over 500).
Sykdommen er preget av "utbredt, store ... og koalescerende hudlesjoner" som kan drepe omkringliggende vev, skrev forskerne, med høye forekomster av andre infeksjoner og, i noen tilfeller, "uvanlige" lungeknuter eller lesjoner.
Gitt risikoen for mpox for mennesker som lever med HIV og immunsuppresjon, sa forskerne at alle mennesker med mpox bør screenes for HIV og at de med HIV og immunsuppresjon prioriteres for vaksinasjon og antiviral behandling.
Funnene, basert på den største studien av sitt slag, rettferdiggjør at mpox blir lagt til listen over 14 infeksjoner som "oppfører seg annerledes og er spesielt farlige for immunsupprimerte mennesker med avansert HIV-infeksjon," sa Chloe Orkin, studiens hovedforsker og professor. av HIV-medisin ved Queen Mary University of London.
Orkin, som beskrev mpox som "en opportunistisk infeksjon" i slike tilfeller, sa at klinikere bruker listen over "AIDS-definerende tilstander" for å håndtere mennesker med størst risiko for å dø av disse infeksjonene, og la til at ingen ny eller ny infeksjon har blitt lagt til. listen siden 1993.
Stort antall
85,922. Det er hvor mange tilfeller av mpox som er registrert i 110 territorier, ifølge til CDC-data. Færre enn 1,350 infeksjoner er registrert i syv områder hvor sykdommen historisk har vært rapportert, alle i Sentral- og Vest-Afrika og de aller fleste rapportert i Nigeria (789) og Den demokratiske republikken Kongo (370). Mange har sannsynligvis gått urapportert eller uoppdaget. Det er rapportert om 96 dødsfall knyttet til mpox, 15 på steder som historisk rapporterte utbrudd.
Hva skal du se etter?
Ubehandlet kan HIV angripe og ødelegge deler av kroppens immunsystem som er nødvendig for å bekjempe infeksjon. Noen inntrengere—herunder tuberkulose og sopp som er ansvarlige for trost – og kreftformer som kroppen normalt holder under kontroll, er opportunistiske i møte med en redusert, eller til og med fraværende, immunrespons, som virker mer aggressivt enn forventet, muligens til og med dødelig. WHO og CDC opprettholder en liste over slike tilstander som fungerer som internasjonale retningslinjer for de som behandler mennesker som lever med avansert HIV-sykdom og immunsuppresjon. Det er denne listen forskerne mener mpox bør legges til. Meg Doherty, direktør for globale hiv-, hepatitt- og kjønnssykdommer ved Verdens helseorganisasjon, sa at arbeidet "gjør en svært overbevisende sak." Mpox oppfører seg "som andre opportunistiske infeksjoner" under disse omstendighetene, sa Doherty, i tillegg til å gi en økt risiko for alvorlig sykdom og død. "WHO vil gjennomgå relevante data med globale eksperter for å vurdere om alvorlig mpox hos mennesker som lever med HIV er en markør for avansert HIV-sykdom," sa Doherty.
Hva skal du se etter?
Selv om mpox-utbruddet stort sett har avtatt i velstående land, har ikke sykdommen gått og utbruddene fortsatt raseri i en rekke afrikanske land. Mpox var et velkjent problem i regionen i flere tiår før det globale utbruddet, selv om oppmerksomhet, finansiering, bevissthet og forskning i området var begrenset. Utviklingen innen kunnskap, vaksiner og behandlinger fra det globale utbruddet har i stor grad kommet velstående nasjoner til gode og gått disse landene forbi.
Nyheter Peg
Mpox har vært kjent i flere tiår, men ble stort sett ignorert av det meste av verden da utbruddene var sporadiske, små og begrenset til bestemte regioner i Afrika, og forlot kun under sjeldne omstendigheter knyttet til reise. Det endret seg i 2022, da viruset brøt ut på den globale scenen i et utbrudd som skilte seg fra tidligere utbrudd i omfang og omfang, og påvirket mange land som aldri hadde sett viruset før. Utbruddet var også dypt forskjellig fra tidligere utbrudd når det gjelder hvem som ble mest berørt, med data som indikerer at viruset var nesten utelukkende sprer seg gjennom sex blant homofile, bifile og andre menn som har sex med menn. Utbruddet reiste også en rekke forskjellig symptomer sammenlignet med tidligere utbrudd, som i stor grad gjenspeiler måten det er spredt på. Et betydelig antall av de som ble smittet – opp til halvparten, i noen tellinger – var mennesker som levde med HIV. Dødeligheten for nylige utbrudd er rundt 3-6 %, ifølge HVEM. Mulighetene for å behandle og vaksinere mot mpox var, og forblir, begrensede. Det finnes få alternativer, og av de som gjør det, er alle en svært mangelvare, og de fleste ble utviklet for bruk mot kopper, en relatert sykdom som har blitt utryddet, og som ikke hadde blitt felttestet mot mpox.
Videre Reading
Monkeypox har et nytt navn: Mpox (NYT)
WHO kan snart avslutte mpox-nødsituasjonen - men utbrudd raser i Afrika (Natur)
Kilde: https://www.forbes.com/sites/roberthart/2023/02/21/deadlier-mpox-infections-discovered-in-people-with-advanced-hiv/