Klandre den regulatoriske staten for utbrenthetskrisen i helsevesenet

Kirurgen-generalen kom nettopp ut med en illevarslende ny advarsel - men den involverer ikke tobakk, alkohol eller andre stoffer.

I stedet, Dr. Vivek Murthy hevet alarmen om den økende utbrenthetskrisen blant USAs helsepersonell. Rapporten hans beskriver problemet i lengden og foreslår til og med en lang liste med løsninger som statlige og føderale beslutningstakere kan forfølge.

Dessverre bagatelliserer rapporten stort sett en av de beste løsningene – å redusere kratt av unødvendige reguleringer som så frustrerer leger, sykepleiere og administratorer.

Jobbutbrenthet—definert av Mayo Clinic som "en spesiell type arbeidsrelatert stress" som fører til "en tilstand av fysisk eller følelsesmessig utmattelse som også innebærer en følelse av redusert prestasjon og tap av personlig identitet" - er utbredt blant helsepersonell. Kirurggeneralen siterer et National Academy of Medicine studie som fant at opptil 54 % av sykepleiere og leger og opptil 60 % av medisinstudenter og beboere rapporterer symptomer på utbrenthet.

For rettferdighets skyld bemerker Dr. Murthys rapport at administrative byrder er en årsak til problemet. Men det underslår rollen til dårlig gjennomtenkte reguleringer, som kanskje er den største enkeltdriveren for utbrenthetskrisen.

I en meningsmåling fra 2018 sponset av Physician's Foundation, 40% av leger identifisert regulatoriske byrder som en av de minst tilfredsstillende aspektene ved jobben deres. I en annen undersøkelse samme år, 79% av leger kalt administrative problemer – en vanlig bivirkning av overregulering – som den viktigste faktoren som ødelegger medisinutøvelsen.

Leger bruker en betydelig mengde tid på "indirekte pasientbehandling" - papirarbeid, i lekmannstermer. I følge a fersk undersøkelse publisert i tidsskriftet JAMA Internal Medicine, bruker førsteårsbeboere til sammen mer enn 10 timer om dagen på å samhandle med pasientens journal eller dokumentere hva de gjør.

Eller vurder de tyngende begrensningene for omfanget av praksis i mange stater. Disse reglene forbyr sykepleiere og legeassistenter å yte visse typer rutinemessig behandling uten tilsyn av en lege, selv om Studier har vist at pasienter som behandles av disse fagpersonene opplever helseutfall som er like gode, eller enda bedre, enn utfallene rapportert av pasienter behandlet av leger. Heldigvis 26 stater og District of Columbia tillate nå sykepleiere og legeassistenter å praktisere selvstendig, uten tilsyn av en lege.

Disse restriksjonene øker arbeidsbelastningen på leger og kan demoralisere sykepleiere og legeassistenter. Og det kan føre til at folk forlater det medisinske feltet. Nesten 22 % av legene vurderer tidlig pensjonering fordi de føler seg overarbeidet, ifølge en desember 2021 undersøkelse fra Doximity. Ytterligere 12 % vurderer et karriereskifte.

Etter hvert som denne utbrenthetskrisen blir mer akutt, vil enda flere helsepersonell slutte i jobben. De gjenværende arbeiderne vil finne seg selv strukket enda tynnere enn de er i dag. Det vil skape en negativ tilbakemeldingssløyfe som fører til enda mer utmattelse og tidlig pensjonering.

Foreningen av amerikanske medisinske høyskoler estimater at landet vil mangle så mange som 124,000 2034 leger innen XNUMX. Underforsyningen av sykepleiere er allerede så alvorlig at mer enn ett av seks sykehus rapporterte om «kritisk sykepleiermangel» i vinter. Noen stater måtte be om hjelp fra nasjonalgarden for å bemanne sykehus.

Ironisk nok setter hele denne reguleringen, som er ment å holde folk trygge, faktisk pasienter i fare ved å fremme utbrenthet. Leger som rapporterer symptomer på utbrenthet er 2.2 ganger mer sannsynlig å gjøre medisinske feil.

Det store antallet regulatoriske og administrative krav som stilles til leger og annet helsepersonell har gjort disse yrkene langt mer stressende, kjedelige og utmattende enn de trenger å være. Å redusere denne reguleringsbyrden, og dermed bekjempe utbrenthet, er bokstavelig talt et spørsmål om liv og død for pasienter.