7 ting Medicare ikke dekker

Når du fyller 65 år, har du sannsynligvis en god følelse for hva helseforsikring gjør og ikke dekker. Men Medicare er et annet beist - og det er noen overraskende ting som ikke faller inn under Medicares paraply.

Medicare er den føderale regjeringens helseforsikringsdekning for personer i alderen 65 år og eldre, og andre mennesker som lever med funksjonshemminger og visse kroniske tilstander. Her er syv ting Medicare ikke dekker:

1. Egenandeler og samforsikring

Hvis du velger Original Medicare, krever både Medicare Part A (sykehusforsikring) og Del B (medisinsk forsikring) utgifter i form av egenandeler og medforsikring. Hvis du har medisinske behov, kan dette bli dyrt, og det er ingen egen lomme på Original Medicare-utgifter.

"Mange mennesker på tradisjonell Medicare får en Medigap-plan å hjelpe til med å dekke disse kostnadene og gjøre deres egenutgifter mer forutsigbare, sier Gretchen Jacobson, visepresident for Medicare for The Commonwealth Fund, en privat stiftelse med oppgaven å fremme et helsevesen med høy ytelse.

Hvis du melder deg på en Medicare Advantage-plan, som tilbys av private forsikringsselskaper som har kontrakt med den føderale regjeringen, vil du også være ansvarlig for eventuelle egenandeler, copays eller medforsikring som kreves når du søker helsehjelp. Selv om det er et ut-av-lomme maksimum for Medicare Advantage, kan denne grensen være så høy som $7,550 i 2022.

2. Rutinemessig tannpleie

Selv om Medicare Part A dekker noen tannhelsetjenester du kan få som en del av et sykehusopphold, dekkes ikke grunnleggende tannpleie som rengjøring, røntgen og fyllinger. Hvis du vil ha dekning, må du kjøpe en separat tannhelseforsikring.

Du kan kanskje få dekning ved å kjøpe en Medicare Advantage-plan med tannlegefordeler. "Men disse fordelene kan være begrenset, eller Medicare Advantage-planer kan be deg om å betale ekstra for disse fordelene," sier Lina Walker, visepresident for helsesikkerhet for AARPs Public Policy Institute.

Historien fortsetter

3. Synsundersøkelser

Medicare dekker ikke øyeundersøkelser for briller eller kontakter, eller selve brillene eller kontaktene. Medicare del B dekker ett par briller eller kontakter hvis du har kataraktoperasjon. (Etter del B-egenandelen på $233 i 2022, betaler du 20 % av kostnadene.)

4. Høreapparater

Medicare dekker heller ikke høreapparater eller eksamener som kreves for høreapparater. Selv om det er noe språk i Build Back Better Act for å legge til høreapparatdekning til Medicare, har loven ikke kommet gjennom Kongressen. Medicare dekker diagnostiske hørselsundersøkelser hvis legen din mener du trenger dem.

5. Reseptbelagte legemidler

Originale Medicare-deler A og B tilbyr ikke dekning for reseptbelagte legemidler. Ønsker du reseptbelagte legemiddeldekning må du kjøpe en Medicare del D-plan fra et privat forsikringsselskap eller få reseptbelagte legemidler fra en Medicare Advantage-plan som inkluderer det.

Medicare medikamentdekning er valgfritt, men hvis du velger å hoppe over det og du ikke har annen kredittverdig medikamentdekning, vil du betale en straff for sen registrering hvis du bestemmer deg for å registrere deg på et fremtidig tidspunkt. Du betaler denne straffen så lenge du har Medicare-medisindekning, så det er verdt å sørge for at du får og beholder kvalifisert dekning når du er kvalifisert.

6. Langtidspleie

En person som fyller 65 år i dag har omtrent 7-i-10 sjanse for å trenge langtidspleie på et tidspunkt i fremtiden, ifølge Department of Health and Human Services, og det kan være en stor utgift. Men Medicare dekker ikke langtidspleie hvis det er den eneste omsorgen du trenger.

"Dette er et område hvor det kan være litt forvirring, fordi folk har hørt at Medicare dekker sykepleietjenester," sier Walker. Medicare dekker kvalifisert sykepleie hvis legen din anbefaler det etter et kvalifiserende tre-dagers sykehusopphold. Under disse omstendighetene dekker Medicare de første 100 dagene med omsorg sammen med en daglig medforsikringsavgift. Etter det er du ansvarlig for alle kostnader.

Medicare Advantage-planer kan tilby noen ytterligere begrensede fordeler. "Noen Medicare Advantage-planer gir hjemmehjelp, men det er ganske begrenset dekning på dette tidspunktet, og relativt få planer gir det," sier Jacobson.

7. Oversjøisk helsevesen

Hvis du er utenfor USA og visse amerikanske territorier, dekker ikke Medicare helsetjenester eller forsyninger bortsett fra i noen svært spesifikke omstendigheter. (For eksempel, hvis du passerer gjennom Canada mellom Alaska og en annen stat når du har en medisinsk nødsituasjon, og et kanadisk sykehus er nærmere enn et amerikansk sykehus, kan Medicare dekke omsorgen din.) Ellers må du finne supplerende dekning for reise eller kjøp av forsikring i landet du bor i.

Dette er et nøkkelpunkt hvis du planlegger å flytte ut av landet. Hvis du noen gang ombestemmer deg og ønsker å returnere til USA og registrere deg på nytt i Medicare, kan du bli utsatt for del B-straff. "Det er viktig, før de flytter, at de finner ut hva implikasjonene vil være for dem hvis de skulle gi opp Medicare," sier Walker.

Mer fra NerdWallet

Kate Ashford skriver for NerdWallet. E-post: [e-postbeskyttet]. Twitter: @kateashford.

Artikkelen 7 Things Medicare Doesn't Cover dukket opprinnelig opp på NerdWallet.